Как да вмъкнете IV

Интравенозно (или IV накратко) линия е един от най-често срещаните, важни инструменти в съвременната медицина. IV позволяват на медицинските специалисти да прилагат течности, кръвни продукти и лекарства директно в кръвта на пациента чрез малка тръба. Това позволява бърза абсорбция и прецизен контрол върху дозировката на приложеното вещество, което е жизненоважно за различни медицински процедури, включително даване на течности за лечение на дехидратация, даване на кръв на пациент, който бързо я губи, или антибиотично лечение. За да поставите IV, първо трябва да станете обучен медицински специалист. Подгответе се за поставяне на IV, достъп до вената и поддържане на IV за най-добри резултати.



wii спортни тенис трикове

Част един от 3: Подготовка за стартиране на IV

  1. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 1

    един Съберете вашите материали. Въпреки че започването на IV не е толкова сериозно, колкото по-сложни процедури, то все пак изисква същото основно ниво на подготовка и предпазни мерки като всяка малка медицинска процедура. Преди да започнете, ще искате да имате под ръка всички инструменти и оборудване, от които се нуждаете, и ще искате да сте сигурни, че всички материали, които ще влязат в контакт с тялото на пациента - особено иглите ви - са свежи и стерилни. За да започнете типичен IV ред, ще ви трябва:
    • Стерилни ръкавици за еднократна употреба
    • Подходящ размер IV катетър „над иглата“ (обикновено 14 - 25 габарит)
    • Чанта с IV течност
    • Турникет без латекс
    • Стерилна превръзка или превръзка
    • Марля
    • Алкохолни кърпички
    • Медицинска лента
    • Контейнер за остри предмети
    • Стерилна подложка или хартия (поставете малки инструменти върху това, за да ги държите под ръка)
  2. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 2

    2 Представете се на пациента. Важна част от процеса на започване на IV е да се представите на пациента и да обясните процедурата, която предстои да се случи. Разговорите с пациентите и споделянето на тази основна информация помага да се успокоят и гарантира, че никоя част от процеса не ги изненадва или шокира. Освен това гарантира, че имате пълното им съгласие да продължите. Когато приключите, накарайте пациента да легне или да се отпусне там, където ще получи IV.
    • Когато пациентите са нервни, вените им могат да се свият до известна степен в процес, наречен вазоконстрикция. Това затруднява започването на IV, затова се уверете, че вашият пациент е възможно най-спокоен и удобен, преди да продължите.
    • Може да поискате да попитате дали пациентът е имал проблеми с интравенозни в миналото. Ако е така, пациентът може да ви каже кои сайтове са най-лесни за достъп.
  3. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 3

    3 Пригответе IV тръбата. След това грундирайте IV тръбата, като окачите торбичката IV от повдигната стойка, напълнете тръбата с физиологичен разтвор и проверете за мехурчета. Ако е необходимо, затегнете тръбите, така че разтворът да не капе върху пода. Не забравяйте да отстраните всички мехурчета от тръбата, като внимателно ги потупвате, изстисквате или изплаквате извън линията. След това да се постави датиран и подписан стикер върху IV тръбата и IV торбичката.
    • Инжектирането на въздушни мехурчета в кръвта на пациента може да причини сериозно състояние, наречено емболия.
    • Една лесна техника за отстраняване на мехурчета от IV тръбата е да се отвие тръбата до пълната й дължина и да се пусне ролковият клапан чак до капковата камера. След това пробийте IV торбата с тръбния шип и притиснете капковата камера. Отворете ролковия клапан и освободете тръбата - течността трябва да тече по дължината на тръбата, без да създава мехурчета.
  4. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 4

    4 Изберете катетър с подходящ габарит за ситуацията. Обикновено IV катетри се монтират върху иглата, използвана за пробиване на вената. След достъп до вената, катетърът се оставя на място за лесен достъп до вената. Катетрите се предлагат в различни размери, наречени габарити. Колкото по-малък е броячът, толкова по-дебел е катетърът и толкова по-бързо може да се приложи лекарството и да се вземе кръв. Дебелите катетри обаче също причиняват по-болезнено въвеждане, така че е важно да не използвате катетър, който е по-голям, отколкото ви е необходим.
    • Като цяло, за IVs, ще ви е необходим катетър с размери около 14-25. Склонни са към по-високи (по-тънки) катетри за деца и възрастни хора, но са склонни към по-малки (по-дебели) катетри, когато е необходимо бързо преливане.
  5. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 5

    5 Сложете стерилни ръкавици. Поставянето на интравенозно пробива кожата и вкарва чуждо оборудване директно в кръвта. За да избегнете риска от опасна инфекция, важно е да измиете ръцете си и да ги изсушите с чиста хартиена кърпа, преди да започнете, след това да сложите стерилни ръкавици, преди да боравите с оборудването си и да докоснете пациента. Ако в даден момент стерилността на вашите ръкавици стане нарушена, свалете ги и облечете нов чифт; по-добре е да си в безопасност, отколкото да съжалявате. По-долу са дадени ситуации, при които повечето медицински стандарти изискват смяна на ръкавици:
    • Преди да докоснете пациента
    • Преди чисти / асептични процедури (като прилагане на IV лекарства)
    • След процедури с риск от излагане на телесни течности
    • След докосване на пациента
    • След докосване на околната среда на пациента
    • Преди да се премести при друг пациент
  6. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 6

    6 Потърсете видни вени. След това ще искате да намерите сайт на пациента за администриране на IV. За възрастни пациенти най-достъпните вени са дълги, прави в горните крайници, които не са близо до ставите и са най-отдалечени от тялото. За децата скалпът, ръката или стъпалото са по-предпочитани като IV място, отколкото крак, ръка или лакътна гънка. Въпреки че всяка достъпна вена може да се използва за стартиране на IV, най-добре е да се избягват вените в доминиращата ръка на пациента. Ако вашият пациент има анамнеза за труднодостъпни вени, попитайте къде лекарите преди са имали успех. Обикновено пациентите с предишни трудни IV преживявания ще знаят къде техните вени са най-достъпни. Имайте предвид, че независимо от наличието на вени, има определени места, които сте няма искам да вмъкна IV. Те включват:
    • Места, където IV ще пречи на операцията
    • На същото място като друга скорошна IV
    • В сайт, който показва признаци на инфекция (зачервяване, подуване, дразнене и т.н.)
    • В крайник от същата страна на тялото като мастектомия или съдова присадка (това може да доведе до усложнения)
  7. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 7

    7 Нанесете турникет. За да накарате избраните вени да се подуят за лесно поставяне, поставете турникет зад (в посока на торса) предвиденото място за IV. Например, ако ще вмъкнете IV в типичното място от долната страна на предмишницата, може да поставите частта на турникета нагоре в горната част на ръката.
    • Не връзвайте турникета прекалено здраво - това може да причини натъртване, особено при възрастните хора. Тя трябва да е плътна, но не толкова плътна, че да не можете да пъхнете пръст отдолу.
    • Оставянето на крайника да виси вял към пода, докато е поставен турникет, може да помогне на вените да станат по-изпъкнали, като увеличи притока на кръв към крайника.
  8. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 8

    8 Палпирайте вената, ако е необходимо. Ако ви е трудно да намерите подходящи вени, може да бъде полезно да се палпира кожата на пациента в областта на IV мястото. Подравнете пръста си по посока на вената, след това натиснете надолу върху кожата над нея. Трябва да почувствате как вената се „отблъсква“. Продължете да натискате с подскачащо движение за около 20-30 секунди. Вената трябва да стане видимо по-голяма.

Част 2 от 3: Достъп до вената

  1. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 9

    един Дезинфекцирайте IV мястото. След това разкъсайте чиста кърпа с алкохол (или използвайте подобен стерилизиращ метод като хлорхексидин) и я нанесете върху кожата в областта, в която ще бъде поставена интравенозната. Избършете внимателно, но старателно, осигурявайки равномерно нанасяне на алкохол. Това убива бактериите по кожата, като свежда до минимум вероятността от инфекция при пробиване на кожата.
  2. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 10

    2 Подгответе катетъра за поставяне. Извадете катетъра от стерилната му опаковка. Огледайте го накратко, за да се уверите, че е непокътнат и работи. Натиснете надолу камерата за ретроспекция, за да се уверите, че е стегната. Завъртете главината на катетъра, за да сте сигурни, че тя седи свободно върху иглата. Отстранете защитната капачка и огледайте иглата, като внимавате иглата да не докосва нищо. Ако всичко изглежда наред, подгответе се за поставяне на иглата.
    • Не позволявайте на катетъра или иглата да влизат в контакт с нещо различно от кожата на пациента в IV мястото. Това може да компрометира стерилитета им и да увеличи риска от инфекция.
  3. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 11

    3 Поставете иглата. Използвайте недоминиращата ръка, за да стабилизирате крайника на пациента с лек натиск, като внимавате да не докоснете IV мястото директно. Вземете катетъра в доминиращата си ръка и вкарайте иглата (скосена нагоре) през кожата. Намалете ъгъла на вмъкване, докато прокарвате иглата във вената - използвайте подход с плитки ъгли.
    • Потърсете ретроспекция на кръвта в центъра на катетъра. Това е знак, че успешно сте ударили вената. След като видите ретроспекцията, прокарайте иглата още един сантиметър (см) във вената.
  4. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 12

    4 Ако пропуснете вената, обяснете и опитайте отново. Поставянето на IV е деликатно изкуство - понякога дори опитни лекари и медицински сестри пропускат вената при първия си опит, особено ако пациентът има трудно ударими вени. Ако напреднете с иглата и не видите ретроспекция на кръв, обяснете на пациента, че сте пропуснали и ще опитате отново. Опитайте се да бъдете приятни за пациента - този процес може да бъде болезнен.
    • Ако многократно пропускате вената, извинете се на пациента, извадете иглата и катетъра и опитайте отново на друг крайник със свежа игла и катетър. Опитът за многобройни вложки на една и съща вена може да бъде много болезнен за пациента и да остави трайни синини.
    • Може да утешите пациента, като му обясните защо не е работило, а също така кажете нещо като: „Понякога тези неща просто се случват. Никой не е виновен. Трябва да го вземем следващия път. '
  5. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 13

    5 Извадете и изхвърлете иглата. Поддържайки натиск върху кожата, издърпайте иглата ( само иглата - не катетърът) на около 1 сантиметър (0,4 инча) назад от вената. Бавно прокарайте катетъра във вената, като същевременно поддържате натиск върху вената и кожата. Когато канюлата се настани във вената, отстранете турникета и закрепете катетъра, като поставите стерилна превръзка или превръзка (като Tegaderm) върху долната половина на главината на катетъра.
    • Уверете се, че не сте блокирали IV тръбната връзка с превръзката си.
  6. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 14

    6 Извадете иглата и поставете тръбата. Дръжте се за главината на катетъра с палеца и показалеца. Дръжте го здраво поставен във вената. С другата си ръка внимателно издърпайте иглата (и само иглата) от вената. Изхвърлете иглата в подходящ контейнер за остри предмети. След това свалете защитния капак от края на грундираната IV тръба и внимателно го поставете в главината на катетъра. Закрепете го в катетъра, като завиете и заключите на място.
  7. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 15

    7 Осигурете IV. И накрая, осигурете IV на кожата на пациента. Поставете парче лента върху главината на катетъра, след това направете контур в тръбата на катетъра и залепете това с второ парче лента върху първото. Закрепете другия край на цикъла над мястото на IV с трето парче лента. Поставянето на бримки в тръбата намалява натоварването на IV катетъра, което го прави по-удобен за пациента и по-малко вероятно да бъде отстранен случайно от вената.
    • Уверете се, че в цикъла няма прегъвания - това може да попречи на потока течности в кръвния поток.
    • Не забравяйте да поставите етикет с датата и часа на поставяне върху IV превръзката.

Част 3 от 3: Поддържане на IV

  1. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 16

    един Проверете притока на течност в IV. Отворете IV скобата на ролката и потърсете образуващи се капки в капковата камера. Проверете дали IV се влива във вената, като запушва вената (натискайки я, за да блокира потока й) дистално от мястото на IV (далеч от торса). Потокът от капки трябва да се забави и да спре, след което да започне да тече, когато спрете да запушвате вената.
  2. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 172 Сменете превръзката, ако е необходимо. IV, оставени за продължителен период от време, са изложени на по-голям риск от инфекция, отколкото IV, използвани само за една операция или процедура. За да се намали рискът от инфекция, е важно внимателно да се премахне превръзката, да се почисти мястото на интравенозната инфекция и да се постави нова превръзка. По принцип прозрачните превръзки трябва да се сменят приблизително седмично, докато марлевите превръзки трябва да се сменят по-често, тъй като не позволяват наблюдение на IV мястото.
    • Не забравяйте да си измиете ръцете и да носите чисти ръкавици всеки път, когато докоснете IV място на пациента. Това е особено важно, когато сменяте превръзките, тъй като използването на дългосрочни IV връзки е свързано с повишен процент на инфекция.
  3. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 18

    3 Премахнете IV безопасно. За да премахнете IV, първо затворете скобата на ролката, за да спрете потока на течността. Внимателно отстранете лентата и превръзката, за да изложите центъра на катетъра и мястото на IV. Поставете чисто парче марля върху мястото на интравенозно и прилагайте деликатен натиск, докато издърпвате катетъра, бавно.
    • Закрепете марлята върху мястото на пробиване с лента или превръзка, като Coban.
  4. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 194 Изхвърлете правилно всички игли. Иглите, използвани за стартиране на IV, се квалифицират като медицински остри предмети и трябва да се поставят в добре маркиран контейнер за остри предмети веднага след употреба. Тъй като иглите могат да прехвърлят инфекциозни агенти и дори болести, пренасяни с кръв, от човек на човек при неправилно боравене, изключително важно е да се гарантира, че тези игли не се изхвърлят с обикновени боклуци, дори ако сте сигурни, че пациентът е напълно здрав.
  5. Изображение със заглавие Вмъкване на IV стъпка 20

    5 Знаете усложнения, свързани с IV. Въпреки че интравенозните интервенции обикновено са безопасни процедури, винаги има много малък, но реален шанс усложненията да бъдат резултат от интравенозната терапия. Важно е да знаете най-често срещаните признаци на IV усложнения, за да можете да осигурите най-добрата грижа за пациента и, ако е необходимо, да знаете кога да получите спешна помощ. Някои IV усложнения (и техните симптоми са по-долу:
    • Инфилтрация: Възниква, когато течността се инжектира извън вената в околните меки тъкани. Ще причини подуване и гладка, бледа кожа в засегнатата област. Може да е незначителен или сериозен проблем в зависимост от прилаганото лекарство.
    • Хематом: Възниква, когато кръвта изтече от вената в околната тъкан, обикновено след случайно пробиване на повече от една вена. Често придружени от болка, натъртване и дразнене. Обикновено ще изчезне в рамките на няколко седмици лек натиск.
    • Емболия: Възниква след инжектиране на въздух във вената. Често причинени от въздушни мехурчета в IV тръбата. Децата са особено изложени на риск. В сериозни случаи причинява затруднено дишане, болка в гърдите, посиняване на кожата, ниско кръвно налягане и дори инсулт и инфаркт.
    • Тромбоза и ендартериит: животозастрашаващи състояния, които могат да бъдат резултат от инжектиране в артерия, а не във вена. Може да доведе до силна болка, синдром на отделението (високо налягане върху мускула, водещо до много болезнено „стегнато“ или „пълно“ чувство) гангрена, двигателна дисфункция и дори евентуална загуба на крайника.

Въпроси и отговори на общността

Търсене Добавете нов въпрос
  • Въпрос Какво трябва да направя, ако течността в IV внезапно спре да тече? Дженифър Бойди, RN
    Регистрирана медицинска сестра Дженифър Бойди е регистрирана медицинска сестра в Мериленд. Тя получи своя сътрудник по сестрински грижи от Carroll Community College през 2012 г. Дженифър Бойди, RN Отговор от експерт на регистрирана медицинска сестра Ако течността спре да тече, преценете за запушване, което се показва чрез спиране на потока, аларма на инфузионната помпа, показваща запушване и / или дискомфорт на мястото на инфузията. Опитайте се да използвате инжекция с леко промиване, но не използвайте сила. Ако е неуспешно, трябва да премахнете IV ред и да поставите нов. Някои превантивни мерки, които трябва да се предприемат: 1) Поддържане на интравенозна скорост на потока 2) Изплакване незабавно след интермитентно прилагане на прасенце 3) Нека пациентът ходи със сгъната ръка в лакътя, за да се намали рискът от обратен поток на кръвта.
  • Въпрос Защо IV тръбният шип е поставен в отвора за лекарство вместо IV тръбния отвор? Дженифър Бойди, RN
    Регистрирана медицинска сестра Дженифър Бойди е регистрирана медицинска сестра в Мериленд. Тя получи своя сътрудник по сестрински грижи от Carroll Community College през 2012 г. Дженифър Бойди, RN Отговор от експерт за регистрирана медицинска сестра IV тръбният шип се вкарва в торбата с IV разтвор. Може да се вмъкне и в невентилирана бутилка с лекарства.
  • Въпрос Как да разбера, ако ударя артерия вместо вена? Артерията не отскача като вена при палпитация. Когато закачите IV, кръвта ще тече обратно в линията. Ако се подозира артерия, тя трябва да се отстрани и да се приложи натиск, за да се избегне нараняване на корпуса.
  • Въпрос Защо скосът на канюлата трябва да сочи, когато се извършва канюлация? Използването на скосяването на иглата позволява на острия връх на иглата първо да пробие кожата, проправяйки пътя за останалата част от иглата. Използването на скосено надолу може да причини болезнено разкъсване на кожата.
  • Въпрос: Може ли тръбата да остане там по погрешка? Тръбата е постоянно закрепена към главината на катетъра; следователно няма възможност то да остане във вената, без да бъде забелязано.
  • Въпрос Как да намеря вена, която не виждам? Палпирайте вената, ако е необходимо. Ако ви е трудно да намерите подходящи вени, може да бъде полезно да се палпира кожата на пациента в областта на IV мястото. Подравнете пръста си по посока на вената, след това натиснете надолу върху кожата над нея. Трябва да почувствате как вената се „отблъсква“. Продължете да натискате с подскачащо движение за около 20-30 секунди. Вената трябва да стане видимо по-голяма.
  • Въпрос: Ако вената е пропусната, може ли същата игла да се използва за намиране на друга вена? Не, те би трябвало да сменят иглата с нова, тъй като тя вече е нехигиенична и те отново трябва да стерилизират повърхността.
  • Въпрос Какво мога да направя след интравенозно въвеждане на линия, за да намаля болката и подуването на ръката? Не движете твърде много ръката си и избягвайте да вземате кръвно налягане в същата ръка.
  • Въпрос Как мога да премахна IV от рамото си? Бавно издърпайте IV в посока на вената. Не мърдайте IV, тъй като това ще причини натъртване.
  • Въпрос Какъв е ъгълът при въвеждане на иглата във вената? След като закотвите вената, поставете скоса нагоре под ъгъл 10 - 30 градуса, леко дистално от действителното място на венепункция по посока на вената.
Покажи повече отговори Задайте въпрос Остават 200 знака Включете вашия имейл адрес, за да получите съобщение, когато отговорите на този въпрос. Изпращане

Видео . Чрез използването на тази услуга, част от информацията може да бъде споделена с YouTube.

Съвети

  • Запишете всичко, което изпълнявате по време на IV вмъкване. Воденето на правилни записи предотвратява излишни оплаквания и съдебни дела.

Предупреждения

  • Не се опитвайте да намерите вена повече от два пъти. Ако след втория път не можете да намерите вена с иглата, потърсете помощта на друг техник.
  • Винаги проверявайте досиетата на пациентите, за да се уверите, че няма конкретни инструкции, които да следвате за индивида, преди да поставите IV.
  • Поставете IV само ако сте обучен медицински специалист.

Неща, от които ще се нуждаете

  • Диаграма на пациента
  • IV поле
  • IV чанта
  • Турникет
  • IV скоба
  • Лента
  • Ръкавици
  • Игла
  • Спринцовка
  • Канюла
  • Разтвор на бетадин (или по желание с помощта на пръчка с хлорхексидинов тампон като ChloraPrep)
  • Памучен тампон
  • Чешмяна вода (хигиена на ръцете)
  • Антисептичен сапун
  • Кошче за медицински отпадъци
  • Кошче за изхвърляне на остри предмети

Популярни Въпроси

Бъкс и Никс започват коледното действие на НБА във вторник. Ето как да гледате играта онлайн.



През годините имаше няколко страхотни мача.

На този ден през 1997 г. Роджър Федерер спечели първата от своите 5 титли за юноши. По време на успешна тригодишна кариера на младежката верига, Федерер отбеляза впечатляващия рекорд от загуби от 88%.