Вземането на кръв бързо и чисто е важно умение за лекари, медицински сестри, лабораторен персонал или флеботоми. Много венепункции са рутина, но понякога може да срещнете някои трудни вени. Прочетете от стъпка номер едно по-долу за полезна информация и техники за удряне на тези вени.
Стъпки
Част един от 3: Прави вената по-видима
- един Уверете се, че вашият турникет е поставен правилно. Поставянето на турникет увеличава количеството кръв във вената, за да се откроят повече. Турникетът не трябва да е толкова стегнат, че да прекъсне циркулацията.
- Турникетът трябва да се постави на ръката на около четири инча над вената.
- Маншетът за кръвно налягане, който се надува до 40–60 mm Hg, също работи добре.
- 2 Поставете топла опаковка или бутилка с вода върху мястото. Топлината ще накара вените на пациента да се разширят и разширят, което ще ги направи по-лесни за видимост.
- 3 Използвайте правилни техники за палпация. Противно на популярната култура, трябва да палпирате ръката, вместо да я плескате. Шляпането на кожата е лоша техника, която може да доведе до хематом. Използвайте показалеца си, за да потърсите вена, която се чувства мека и гъба. Не използвайте палеца си, тъй като той съдържа свой собствен пулс.
- Топлият пакет или бутилката с вода трябва да се поставят върху мястото, преди да се дезинфекцират. Нищо повече не трябва да докосва мястото след дезинфекция.
- Не прилагайте топлата опаковка или бутилката с вода директно върху кожата. Увийте го в тънка кърпа, за да предотвратите изгаряния. Ако боли, е твърде горещо.
- 4 Кажете на пациента да се отпусне. Много хора имат фобии от иглата и нервността и опасението е нормален отговор. Стресът не само затруднява удрянето на вените, но също така може да повлияе отрицателно на резултатите от теста (особено за биохимичните панели). Успокойте пациента си и му обяснете, че болката е много кратка и незначителна.
- Кажете на пациента си да опитавизуализацияидълбоко дишане.
- Наблюдавайте пациента си и го оставете да легне по гръб, ако мислите, че може да припадне. Това ще подобри притока на кръв към главата им. Това също така намалява шансовете им да паднат и да се наранят, ако изпаднат в безсъзнание.
Част 2 от 3: Вземане на кръв от предмишницата
- един Проверете информацията за пациента. Проверете името на пациента, датата на раждане и причината за вземане на кръв и проверете етикетирането, за да сте сигурни, че не се допускат грешки. Погрешното етикетиране може да доведе до трудности при обработката или дори до проблеми с безопасността.
- 2 Намерете вената. Вътрешността на лакътя обикновено е предпочитаното място, тъй като средната кубитална вена обикновено се вижда лесно.
- Средната кубитална вена минава между мускулите и може да бъде ясно видима като синя подутина във вътрешността на лакътя. Ако не може да се види, обикновено може да се усети. Достъпът също е относително лесен, тъй като тъканта около него не позволява да се търкаля от иглата.
- Избягвайте да вземате кръв от място, където вените ви се разделят или съединяват. По този начин се увеличава рискът от кървене под кожата.
- 3 Дезинфекцирайте района. Общ дезинфектант е 70 процента алкохол. Избършете област, която е най-малко два сантиметра на два сантиметра, за поне половин минута. След минута-две ще изсъхне.
- Алкохолът е по-добър от йода, защото ако йодът попадне в кръвта, той може да промени стойностите, които лабораторията може да търси. Ако все пак използвате йод, следвайте го със тампон със 70% алкохол.
- Оставете дезинфектанта да изсъхне, преди да поставите иглата. Не духайте и не раздухвайте с ръка, тъй като това ще замърси района.
- 4 Направете венепункцията.
- Закответе вената, като издърпате кожата под вената опъната. Това ще попречи на вената да се търкаля.
- Поставете иглата под ъгъл от 15 до 30 градуса и след това я задръжте неподвижно, докато събирате кръв.
- Напълнете епруветката за събиране с кръв, следвайки реда на изтегляне, определен от вашата лаборатория.
- Освободете турникета след 1 минута и преди да извадите иглата. Оставянето на турникета по-дълго от минута ще повлияе на концентрацията на червените кръвни клетки, евентуално ще промени теста. Изтеглянето на иглата, докато турникетът е все още включен, ще доведе до болка.
- 5 Приложете натиск върху мястото на пробиване за 5 минути след изваждане на иглата, за да спрете кървенето.
- 6 Изхвърлете иглата в твърд едностранен контейнер за биологични опасности.
- 7 Проверете двукратно етикета на тубата, за да се уверите, че е точен. Реклама
Част 3 от 3: Отстраняване на неизправности
- един Потърсете друга вена, ако средната кубитална вена не се вижда. Ако не можете да намерите вената във вътрешността на лакътя в нито една ръка, потърсете друга.
- Придвижете се надолу по предмишницата, търсейки базиличната вена или главичната вена. Тези вени могат да се виждат и през кожата. Нека пациентът спусне ръката си и направи юмрук, за да направи вените по-очевидни.
- Главичната вена минава по радиалната страна на предмишницата. Базилиевата вена минава по улнарната страна. Базилиозната вена се използва по-рядко от главната. По-вероятно е да се отдръпне от иглата, отколкото цефалната вена, тъй като тя не се държи толкова плътно на място от тъканите около нея.
- Ако няма достъп до вени, намерете метакарпалните вени на гърба на ръцете. Те обикновено са много видими и могат да се палпират. Те не трябва да се използват за пациенти в напреднала възраст, тъй като кожата не е толкова еластична и не поддържа вените. Освен това самите вени стават по-крехки.
- 2 Забележете сайтовете, които трябва да избягвате. Не вземайте кръв от области, които:
- Са близо до инфекция
- Имате белези
- Излекувайте изгаряне
- Са на ръка, която е от същата страна като тази на пациента, на която е поставена мастектомия или фистула
- Натъртени са
- Са над IV линия
- Са на ръка, където пациентът има канюла, фистула или съдова присадка
- 3 Правилно неправилно поставяне на иглата. Понякога може да срещнете проблеми с иглата, като например да отидете твърде далеч в тъканите или да я вкарате под твърде нисък ъгъл (така че фаската е към стената на вената и възпрепятства притока на кръв).
- Издърпайте иглата малко назад, без да я изваждате от кожата.
- Променете ъгъла на иглата, докато тя все още е под кожата, така че да може да се вкара във вената.
- 4 Откажете се и накарайте колега да направи процедурата, ако вторият ви опит не успее. Протоколът в много лаборатории диктува, че флеботомистите трябва да правят опити за венепункция два пъти и да накарат друг човек да го направи, ако и двата опита са неуспешни. Реклама
Въпроси и отговори на общността
Търсене Добавете нов въпрос- Въпрос Флеботоми - Как подхождате към трудна вена? Все още съм нов и все още не ми е удобно.Shari Research, NP, MA
Магистърска степен по медицински сестри, Университет на Северна Дакота Шари Форшен е регистрирана медицинска сестра в Sanford Health в Северна Дакота. Получила е магистърска програма за семейна практика от Университета на Северна Дакота и е медицинска сестра от 2003 г.Shari Research, NP, MAМагистърска степен, медицински сестри, Университет на Северна Дакота Отговор на експерта Най-добрият начин да свикнете с приближаването на трудни вени е с много практика. - Въпрос: Имам малки вени и имах проблеми с изтеглянето на кръв. Има ли някакво упражнение, което да ви помогне да подобрите вените си или да ги направите по-големи и по-видими?Shari Research, NP, MA
Магистърска степен по медицински сестри, Университет на Северна Дакота Шари Форшен е регистрирана медицинска сестра в Sanford Health в Северна Дакота. Получила е магистърска програма за семейна практика от Университета на Северна Дакота и е медицинска сестра от 2003 г.Shari Research, NP, MAМагистърска степен, медицински сестри, Университет на Северна Дакота Отговор на експерта Уверете се, че сте добре хидратирани и приемате добра диета, така че да сте възможно най-здрави. - Въпрос Ами ако вените са почти завършени на ръката или ръката ви? Къде да отида тогава?Shari Research, NP, MA
Магистърска степен по медицински сестри, Университет на Северна Дакота Шари Форшен е регистрирана медицинска сестра в Sanford Health в Северна Дакота. Получила е магистърска програма за семейна практика от Университета на Северна Дакота и е медицинска сестра от 2003 г.Shari Research, NP, MAМагистърска степен, медицински сестри, Университет на Северна Дакота Отговор на експерт Всяка вена ще направи, крака, стъпала и др. Ако наистина нямате опции, може временно да бъде поставена линия PICC. - Въпрос: Попада ли кръв в иглата при пропусната вена? Може би само за минута количество от капилярите, но няма да видите каквото и да е навлизане във вакуутера (тръбите). Тръбите са предназначени да изтеглят кръвта в тях посредством отрицателно налягане. Цялата кръв в тялото ви е във вените, артериите и (най-малките) капиляри, които довеждат кръвта до кожата ви.
- Въпрос: Страхувам се да си взема кръвта. Ще боли ли? Да, но не много. Сестрата ще ви уведоми кога е на път да пъхне иглата, за да сте готови. Ще почувствате лек удар и след това прищипване. Сестрите взимат кръвта много бързо, така че свърши, преди да разберете. Винаги отвръщам поглед, докато медицинската сестра вади кръвта. Мисля, че не е толкова страшно, ако не погледнеш иглата. Ако имате проблеми с даването на кръв, опитайте този трик, който ме научи медицинска сестра. Направете юмруци с две ръце. Изправете ръката, от която вземат кръв, и забийте другия си юмрук под лакътя си. Помага на вената да изскочи. Сестрата ще ви каже да отворите юмрука в даден момент по време на изтеглянето на кръвта, но дръжте другия си юмрук под този лакът.
- Въпрос: Коя игла е най-подходяща за някой с „твърда пръчка“? Предпочитам да използвам пеперуда, защото е по-лесно да се пренасочи и можете да видите светкавица, преди да поставите тръбата.
- Въпрос: Сестрата успя да вземе една туба кръв, но когато смени флаконите, повече кръв нямаше да излезе. Какво би причинило това?ЗигоматВъзможно е вените да са колабирали. Това се случва, когато стените на вените изведнъж се стесняват, забавяйки притока на кръв. Повторните пункции могат да отслабят вената и да доведат до евентуален колапс. Силата на вакуума на спринцовката или тръбата също може да срути вена.
- Въпрос Какво да правите, ако пациентът е трудно да рисува? Използвайте нагревателна подложка, пуснете ръката и им дайте чаша вода, докато те се отпускат, и след това преоценете сайта. Ако наоколо няма по-опитен, можете да ги изпратите в друго съоръжение, където може да има някой, който е по-опитен от вас самите.
- Въпрос: Мога ли да направя нещо, за да спра вените да се търкалят? В дадените примери медицинската сестра поставя палеца си от ръката, без да държи иглата върху вената отдолу, където се опитва да вкара иглата. С палеца си там те ще могат да придърпат вената здраво, така че тя да не може да се отдръпне.
- Въпрос Какво трябва да направя, ако вените ми не излизат по време на кръвна работа? Наистина се страхувам. Бъдете подготвени, когато си вземате кръв, като пиете много вода предния ден. Опитайте някои от техниките за релаксация, споменати в статията и не забравяйте, че лицето, което вади кръвта ви, е обучен професионалист. Опитайте се да се отпуснете - вените ви вероятно не са толкова трудни за намиране, колкото си мислите!
Реклама
Видео . Чрез използването на тази услуга, част от информацията може да бъде споделена с YouTube.
Предупреждения
- Всички материали, които са били замърсени с кръв, трябва да се изхвърлят в контейнер за биологични опасности, който е устойчив на пробиване, като контейнер Sharps.
- Материали за еднократна употреба като игли никога не трябва да се използват повторно.
