Как да извършите каротиден масаж

Каротидният масаж, често наричан каротиден синусов масаж или CSM, е медицинска маневра, използвана за забавяне на опасно ускорен сърдечен ритъм при пациенти или за диагностициране на определени нарушения на сърдечния ритъм. Медицинските специалисти могат също да използват CSM, за да изследват несъответстващото кръвно налягане на пациента и други потенциално сериозни симптоми. За да извършите каротиден масаж, ще трябва да масажирате зоната в основата на врата на пациента, където каротидната артерия влиза в главата. Каротидната артерия носи кръв към мозъка и неправилно извършената CSM може да причини сериозни последици за здравето, особено при пациенти в напреднала възраст. Не извършвайте тази маневра върху себе си или върху друго лице, освен ако не сте лекар.

Стъпки

Част един от 3: Подготовка на пациента

1. един Помолете пациента да легне по гръб. От съображения за безопасност трябва да се направи CSM първо на легнало положение (легнало на гърба) и след това да се седи с поне 5 минути почивка между тях. След извършване на маневра в двете позиции пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на 10 минути, докато е в легнало положение. Ако сте в медицински кабинет, можете да помолите пациента да легне на леглото за преглед. Ако извършвате CSM в дома на някого, помолете пациента да легне на диван или легло.
   • Важно е пациентът да е легнал, в случай че изпитва някаква замаяност или загуба на съзнание от CSM.
2. 2 Поставете електрокардиограф (ЕКГ) върху пациента. Този медицински инструмент ще наблюдава електрическата активност на сърцето на пациента, докато се прилага CSM. Тъй като CSM е предимно диагностична мярка, ЕКГ е ценна за наблюдение на сърцето по време на процедурата. Ако ЕКГ показва асистолия (сърцето спира да бие) за повече от 3 секунди, CSM трябва да се прекрати незабавно. ЕКГ може също да помогне при диагностицирането на синдрома на каротидния синус.
   • Дори ако извършвате CSM, за да намалите прекалено ускорения сърдечен ритъм на пациента (суправентрикуларна тахикардия или SVT), пак трябва да наблюдавате електрическата активност на сърцето чрез ЕКГ. Използвайте ЕКГ всеки път, когато се извършва CSM.
3. 3 Наблюдавайте кръвното налягане на пациента преди, по време и след процедурата, като използвате непрекъснат монитор за кръвно налягане и сърдечен ритъм. Тези данни могат да дадат информация за причината за ритъмни аномалии. Проследяването на кръвното налягане също се извършва от съображения за безопасност.
   • След като пациентът е легнал и сте приложили ЕКГ и сте започнали да наблюдавате кръвното налягане, изчакайте пет минути, преди да започнете процедурата. Това ще позволи на сърцето на пациента да се забави до скорост на покой, за да можете да получите точно измерване на изходното ниво на кръвното налягане и сърдечната честота.
   Реклама

Част 2 от 3: Извършване на масажа

1. един Намерете точката за масаж на каротидния синус. Има две сънни синуси и ще трябва да извършите CSM на всеки. Каротидният синус се намира в шията на пациента. Намерете предната средна точка на врата на пациента (близо до ябълката им) и идентифицирайте ъгъла на челюстта на пациента. След това проследете пръста си отстрани на врата на пациента, докато не е точно под ъгъла на челюстта им. Пръстът ви трябва да лежи върху каротидния синус на пациента.
   • Ъгълът на челюстта трябва да бъде мястото, на което челюстната им кост се огъва, на около 10 инча (10 сантиметра) назад от върха на брадичката им.
   • Вторият каротиден синус ще бъде разположен в идентично положение от другата страна на врата на пациента.
2. 2 Масажирайте десния каротиден синус за 5–10 секунди. CSM обикновено се извършва първо от дясната страна на врата на пациента. Натиснете силно върху масажната точка на каротидния синус на пациента. С кръгови движения разтривайте и масажирайте каротидния синус за период от 5–10 секунди.
   • Избягвайте да натискате твърде силно, или може да рискувате да намалите притока на кислород към мозъка на пациента. Като правило, използвайте нивото на натиск, което ще ви е необходимо, за да отстъпите повърхността на тенис топка.
3. 3 Масажирайте левия каротиден синус на пациента. След извършване на каротиден масаж от дясната страна на врата на пациента, повторете масажа на левия каротиден синус на пациента. Масажирайте с кръгови движения в продължение на 5–10 секунди.
4. 4 Насочете пациента да лежи неподвижно за 10 минути. След приключване на CSM, пациентът може да изпита известна замаяност или да се почувства леко замаян. Помолете ги да продължат да лежат в легнало положение за още 10 минути. Това ще позволи на пулса им да се нормализира (ако първоначално е бил необичайно висок) и ще позволи на здравословното ниво на кислород да се върне в мозъка им. Реклама

Част 3 от 3: Прекратяване на масажа

1. един Спрете да извършвате CSM, ако ЕКГ показва асистолия. Асистолията е сериозна форма на сърдечен арест, която може да бъде причинена от CSM. Ако ЕКГ мониторът показва липса на електрическа активност и вентрикуларна контракция за повече от 3 секунди, незабавно спрете да извършвате маневра.
   • Ако сърдечният арест на пациента продължи, след като сте спрели да администрирате CSM, може да се наложи да започнете да извършвате мерки за спасяване на живо, като например прекордиален удар (гръден удар). Не дефибрилирайте, освен ако ЕКГ не показва шокиращ ритъм като камерно мъждене или камерна тахикардия. Асистолията не е шокиращ ритъм.
2. 2 Спрете CSM, ако пациентът припадне. Ако пациентът загуби съзнание по някакъв начин, докато правите CSM - дори ако е само за кратък период - спрете да администрирате масажа. Вие или медицински асистент трябва да запишете, че пациентът е преживял синкоп (загуба на съзнание) или предсинкоп (световъртеж или замаяност, непосредствено предшестващи безсъзнание).
   • Ако извършвате CSM за диагностични цели, попитайте пациента дали замаяността или припадъкът, които току-що са изпитали, са подобни на другите симптоми, които често изпитват.
3. 3 Спрете да извършвате CSM, ако се появят някакви неврологични усложнения, като инсулт. В случай на инсулт трябва да се даде аспирин (ако не е противопоказан) и пациентът трябва да се наблюдава внимателно.
4. 4 Не прилагайте CSM на пациенти със свръхчувствителност на каротиден синус. Пациентите със свръхчувствителност на каротиден синус или CSH са остро чувствителни към натиск върху каротидния синус. Това състояние най-често засяга мъже на възраст над 50 години, въпреки че жените над 50 години също могат да получат CSH. Прилагането на CSM на пациент с CSH може да доведе до сърдечен арест или други сериозни състояния на сърцето и кръвното налягане.
   • Попитайте пациента си, ако лекар им е диагностицирал CSH, или някога е имал отрицателна реакция - или загубил съзнание по време - каротиден синусов масаж.
5. 5 Освен това не правете CSM на пациенти, които имат някое от следните състояния:
   • Инфаркт на миокарда
   • Преходна исхемична атака през последните 3 месеца
   • Цереброваскуларна катастрофа през последните 3 месеца
   • История на вентрикуларното мъждене
   • История на камерна тахикардия
   • Запушване на сънната артерия
   • Предишна нежелана реакция на CSM
   • Ако пациентът има каротиден удар, първо трябва да се направи каротиден ултразвук, за да се провери за стеноза.
   Реклама

Въпроси и отговори на общността

Търсене Добавете нов въпрос Задайте въпрос Остават 200 знака Включете вашия имейл адрес, за да получите съобщение, когато отговорите на този въпрос. Изпращане
Реклама

Съвети

• Масажът на каротидната артерия е една от редицата медицински процедури, наречени „Вагусни маневри“. Вагусните маневри стимулират блуждаещия нерв (разположен отстрани на главата) и го подтикват да отделя химикали, които забавят сърдечната честота на пациента.

Реклама

Предупреждения

• Не извършвайте CSM в медицински кабинет за първична медицинска помощ, освен ако кабинетът не разполага с пълна реанимация.
• Никога не изпълнявайте CSM едновременно на двете каротиди.
• Винаги потвърждавайте наличието на ACLS катастрофална количка (с дефибрилатор) и оборудване за наблюдение (ЕКГ и кръвно налягане и сърдечен ритъм).
• Масажът може да причини инсулт при пациенти в напреднала възраст (поради загуба на кислород в мозъка). Следователно CSM трябва да се извършва само в медицинско заведение с реанимационни съоръжения.

Реклама

Поддръжка на образователната мисия на wikiHow

Всеки ден в wikiHow работим усилено, за да ви дадем достъп до инструкции и информация, които ще ви помогнат да живеете по-добър живот, независимо дали ще ви поддържа по-безопасни, по-здрави или подобрява вашето благосъстояние. На фона на настоящите кризи в общественото здраве и икономиката, когато светът се променя драстично и всички ние се учим и адаптираме към промените в ежедневието, хората се нуждаят от wikiHow повече от всякога. Вашата поддръжка помага на wikiHow да създавате по-задълбочени илюстрирани статии и видеоклипове и да споделяте нашата надеждна марка учебно съдържание с милиони хора по целия свят. Моля, помислете дали да направите принос към wikiHow днес.