Фрактура на Colles е фрактура на частта от китката, която е най-близо до ръката ви (дисталната част на китката). Това е най-често срещаният вид фрактура на китката, тъй като обикновено се случва при падане на протегната ръка. Ако подозирате, че имате фрактура на Colles, ще трябва да я лекувате правилно, за да сте сигурни, че тя се лекува бързо и правилно.
Стъпки
Метод един от 3: Грижа за вредата незабавно
- един Избягвайте да движите китката си веднага щом се получи нараняването. Ако сте паднали или се е случило нещо друго, където смятате, че китката ви е счупена, е важно да не я движите твърде много. Не е задължително да отидете на лекар този ден, ако болката не е твърде силна и китката не изглежда деформирана; трябва обаче да отидете на лекар до следващия ден. Междувременно не забравяйте да не използвате китката си или да я движите повече, отколкото трябва.
- Ако болката е силна или китката изглежда деформирана (костта стърчи или смятате, че може да е счупена на повече от едно място), трябва незабавно да отидете в болницата.
- Не яжте и не пийте нищо (дори вода), ако китката ви е деформирана и е вероятно да се наложи да се върне на мястото си (затворена редукция). В този случай ще трябва да се приложи анестезия и може да почувствате гадене, което да доведе до повръщане по време на или веднага след намалението.
- 2 Оценете симптомите, които имате. Симптомите включват: болка в китката, натъртване на китката, подуване на китката, деформация на ръката или китката и изтръпване или изтръпване на пръстите. Съществува и потенциал за бледност на крайника или пръстите, но това обикновено се дължи на усложнения.
- Ако има бледост или липса на подвижност на пръстите, фрактурата ще изисква посещение на лекар.
- Тези с фрактури на Колес също обикновено имат анамнеза за падане, обикновено при което те са използвали протегната ръка, за да се подготвят за падането. Това може да включва травма с голям удар при по-млад пациент или травма с по-нисък удар при възрастен възрастен с остеопороза.
- 3 Намерете шина, с която можете да поддържате китката си неподвижна. Трябва да търсите нещо, което може да попречи на китката ви да се движи. Шината трябва да бъде толкова дълга, колкото предмишницата, китката и ръката ви. Ако нямате подходяща медицинска шина в къщата си (или където и да се намирате, когато настъпи нараняването), можете да използвате други предмети, които са широки, плоски и с правилната дължина.
- Например, ако линийка е с дължината на ръката, китката и по-голямата част от предмишницата, използвайте линийка като шина.
- Работи и сгъната дължина вестник, която минава покрай лакътя и до средните стави на пръстите. Общото правило за шиниране е, че ставата над фрактурата (т.е.: лакът) и всички стави отдолу (пръсти и палец) трябва да бъдат обездвижени, за да се предпази фрактурата. Имайте това предвид, когато шинирате.
- 4 Поставете ръката си върху шината . Не се опитвайте да изправите китката си, когато я поставите върху шината; трябва да го оставите под ъгъла, под който е огънат след нараняване. Ако се опитате да го оправите, всъщност бихте могли да влошите фрактурата. Вместо това поставете китката и ръката си върху шината.
- Поставете кухите зони между ръката, китката, пръстите и т.н. и шината, за да сте сигурни, че фрактурата се поддържа и не се деформира от обвиването.
- 5 Увийте шината и китката си. Увийте долната си ръка и китката в марля или превръзка Ace. Трябва да го увиете достатъчно плътно, за да не се движи, но не толкова плътно, че да прекъсне циркулацията на ръката ви.
- Ако нямате под ръка марля или превръзка Ace, можете да използвате шал или бандан, за да поддържате китката си на мястото си срещу шината.
- Работете отгоре на разбивката. Проверете циркулацията в върха на пръстите си след опаковане, като натиснете нокътя. Ако цветът не се върне незабавно, разхлабете превръзката и увийте отново.
- 6 Заледете китката си. Използвайте пакет с лед или торба с лед, за да ледите китката си. Поставете пакета с лед върху китката си, като се уверите, че ледът покрива мястото, където е настъпила фрактурата. Ледът ще помогне да се намали подуването и ще предотврати по-нататъшното подуване.
- Не поставяйте лед директно върху кожата. Вече трябва да си увиете китката, така че това не би трябвало да е проблем.
- Можете да оставите пакета с лед на китката си до 10 минути, след което да дадете шанс на кожата си да се върне към нормалната си температура.
- 7 Вземете лекарства без болка (OTC). Можете да приемате ацетаминофен, за да ви помогне да се справите с болката, причинена от фрактурата на китката. Можете също така да помислите за едновременно приемане на ибупрофен и ацетаминофен, за да се борите с болката и подуването едновременно.
- Не правете това обаче, ако китката ви е деформирана и е вероятно да се наложи да бъде върната на мястото си (затворена редукция). В този случай ще трябва да се приложи анестезия и наличието на лекарства за болка във вашата система може да попречи на това. Ако все пак решите да приемате лекарства за болка, уведомете Вашия лекар.
- 8 Дръжте китката си неподвижна по пътя към болницата. Когато се отправите към болницата, трябва да прегърнете ръката си до гърдите, за да не се движите, докато сте в колата. Ако иматепрашка, поставете ръката си в нея, за да не се притеснявате, че китката ви се движи твърде много.
- Можете също да направите прашка от шал или друго облекло.
Метод 2 от 3: Лечение в болницата
- един Направете рентгенови снимки на китката. Когато стигнете до болницата, Вашият лекар ще направи рентгенови лъчи на китката Ви, за да определи колко лошо е счупена Вашата китка. Това е най-добрият начин да видите увреждането на костта и да разберете най-добрия курс на лечение.
- 2 Направете оценка на тежестта на фрактурата. Фрактурите са описани по отношение на изместване на фрагменти и засягане на ставата. Изместването на фрагменти означава колко от костните парчета не са на мястото си. Изместването може да бъде минимално или голямо и се оценява по спектър. Другата важна характеристика при измерването на тежестта на фрактурите е дали фрактурата включва ставата или е „ставна“, за разлика от извънставната фрактура, при която ставата не е ангажирана. Счупванията, включващи ставите, са по същество по-тежки, тъй като лечението им е по-сложно.
- Има няколко класификации на фрактурите на Колес, в зависимост от тежестта на нараняването. Фрактурите на Колс са посочени като: Тип I: извънставни и не изместени, Тип II: извънставни и изместени, Тип III: вътреставни и не изместени, и Тип IV: Вътреставни и изместени.
- Критериите, които определят прекъсването като фрактура на Колес, включват: напречна фрактура на радиуса, фрактурата се случва в рамките на 2,5 cm проксимално до радио-карпалната или китната става и гръбното или задното изместване и дорзалната ангулация с радиален наклон.
- 3 Вземете гипс, наложен върху фрактура на косата. Този тип малка фрактура не изисква пренастройка на костта. Вместо това, костта ви просто трябва да се държи на място, за да се излекува правилно.
- 4 Подложете на затворена редукция и гипс, наложен върху фрактура. Ако китката ви е счупена, така че краищата на костта се припокриват или са леко под ъгъл, вашият лекар най-вероятно ще извърши затворена редукция. За това лечение китката се манипулира и позиционира така, че костите да са в правилната позиция. След това се прилага гипс, за да се поддържа китката в това правилно положение. По-голямата част от фрактурите на Colles могат да бъдат лекувани нехирургично с гипс за период от 6 седмици.
- Ще Ви бъде поставена анестезия, ако трябва да поставите костите в китката си наново. Имайте предвид обаче, че тази процедура не изисква операция. Вашият лекар по същество просто изскача китката ви на мястото си.
- Може да се наложи да носите шина за няколко дни, за да се справите с отока на китката си, преди да получите подходящ гипс.
- Има някои по-нови технологии за леене, които позволяват структурната цялост и издръжливост на отливката, като същевременно позволяват степен на въздушност и способност за нормално къпане. Затвореното намаляване би било подходящо за фрактури от тип I, II със сигурност и може да е подходящо за фрактури от тип III. (Диас-Гарсия, 2012).
- В последните проучвания има малко разлики в сравнение с неоперативното и оперативното управление на фрактури на Colles.
- При пациенти в напреднала възраст с фрактури на дисталния радиус тези, които са получили лечение със затворена редукция (преместване на костта обратно на място ръчно) само с леене, са имали еднакви резултати за функционален статус и значително намалени резултати от болката.
- При пациенти, които съобщават за отлично функционално състояние, 77% са имали забележима зрителна деформация „деформацията на вилицата за вечеря“, която често се наблюдава при тази фрактура. Тази деформация не съответства на лош функционален резултат или недоволство на пациента. Постоянната болка е свързана с недоволството на пациента и хирургичното лечение.
- 5 Попитайте за хирургично лечение. Ако се установи, че фрактурата е нестабилна, тогава може да се наложи хирургично лечение, което също се нарича отворена редукция. Трябва да направите тази операция, ако: фрактурата обхваща ставите на китката, счупената кост пробива кожата, костта е счупена или счупена на много места или нараняването включва и скъсани връзки. По принцип, ако наистина сте направили номер на китката си и той е тежко счупен, може да бъдете насочени към ортопед хирург, така че да можете да коригирате китката си хирургично.
- Това ще се случи, ако затворена редукция не доведе до задоволително използване на китката, има „скъсяване“ на радиуса по-голямо от 5 mm или това е раздробена фрактура с повече от 3 фрактури на радиуса.
- При операция фрактурата се поставя обратно заедно с малки пластинки и винтове, за да се постигне анатомично по-добър резултат. Краят все още ще бъде поставен в шина или гипс и ще бъде наблюдаван последователно през 6-седмичния лечебен период. Този подход обикновено се счита за по-благоприятен при по-млади пациенти. Превъзходният рентгенографски резултат не винаги е свързан с по-добър функционален резултат, но винаги е целта, поставена при възстановяване на тези фрактури.
- По време на операцията ще спите (под обща анестезия) и костите ви ще бъдат изправени, поставени правилно и държани заедно с щифтове, пластини и / или винтове, специално проектирани за използване в костите. След операцията китката ви ще бъде поставена в шина или гипс, за да не се движи.
- Усложненията не зависят от избрания метод на лечение, а поради претърпената травма. Специфичните усложнения включват: наличието на козметична деформация на „вилица за вечеря“, средна нервна парализа или слабост, наричана още посттравматичен синдром на карпалния тунел, или Рефлекторна симпатикова дистрофия (RSD) или Синдром на хронична регионална болка. Това се случва в резултат на нараняване на средния нерв от компресия поради подуване или липса на приток на кръв, вторично за отделение като синдром.
Метод 3 от 3: Възстановяване след лечение
- един Носете гипса си за необходимото време. Повечето пациенти трябва да носят гипс в продължение на 4 до 6 седмици в зависимост от степента на нараняване и колко бързо се лекувате. Докато сте на гипс, Вашият лекар ще Ви даде инструкции за насърчаване на заздравяването и ще Ви осигури слинг. Основните инструкции също са изброени в този раздел.
- 2 Повдигнете и отпуснете китката си. Дръжте китката си повдигната и не забравяйте да я почивате поне една седмица, след като получите гипса. Поддържането на повдигнатата китка означава да сте сигурни, че тя е вдигната над сърцето ви. Почивка на китката означава избягване на тежки упражнения или дейности, при които използвате китката си.
- Можете да направите това, като седнете на стол и подпряте китката си с възглавници. Легналите столове работят най-добре, но всеки стол или диван ще свърши работа.
- 3 Не намокряйте гипса си. Водата ще повреди гипса и може да попадне между гипса и ръката ви, насърчавайки състояния, които могат да доведат до инфекция, особено ако сте имали операция и имате разрез. Ако вземате душ или вана, поставете пластмасова торбичка здраво върху гипса и залепете краищата на торбата, така че вода да не може да попадне в гипса. В идеалния случай трябва да избягвате падането на вода върху гипса по време на къпане.
- Някои лекари съветват да поставите кърпа върху найлоновата торбичка като допълнителна предпазна мярка.
- Може да поискате от член на семейството или приятел да ви помогне да се къпете или да се къпете.
- 4 Избягвайте да правите неща, които могат да навредят на китката ви. Трябва да се опитате да запазите китката си да се движи възможно най-много. Това означава, че трябва да избягвате дейностите, които включват използването на китката ви. Също така трябва да избягвате ситуации, при които някой може да се блъсне в ранената ви китка.
- Като допълнителна защита, винаги носете прашката си, когато излизате публично, защото тя ще ви попречи да се движи, когато ходите, и ще предупреди другите за факта, че имате нараняване и те трябва да положат усилия да не се блъснат в вас.
- 5 Опитайте най-трудно, за да избегнете залепването на нещата във вашия гипс, за да надраскате сърбежа. След няколко дни покритата с гипс ръка може да ви сърби. Сърбежът обикновено е от растежа на косата под гипса, незначително дразнене, което гипсът причинява на кожата ви, или от мъртви кожни клетки, които обикновено се отделят, но не могат, защото гипс ги улавя.
- 6 Внимавайте за признаци на инфекция, ако сте претърпели операция. Ортопедът ще проследи внимателно зоната, където са поставени щифтовете, за признаци на инфекция. Признаците на инфекция включват зачервяване или подуване на местата на щифтове / тел, дренаж от мястото на поставяне, треска и топлина на кожата в областта.
- 7 Консултирайте се с Вашия лекар. Вашият лекар най-вероятно ще ви помоли да влизате през цялото време на възстановяване. Той или тя може да направи рентгенови лъчи, за да се увери, че китката ви лекува правилно. Ако е така, вашият лекар най-вероятно ще ви даде по-малък гипс (което означава, че той или тя ще отреже краищата на гипса ви), което ще улесни къпането и надраскването на онези сърбежи, които сте мечтали да облекчите.
- 8 Вижте физиотерапевт, след като гипсът е отстранен. След като се освободите от актьорския състав, ще бъдете помолени да отидете при физиотерапевт, който ще ви помогне да изпълнявате упражнения за възстановяване на силата в китката и околните мускули и за възстановяване на нормалната функция на китката. Физическата терапия обикновено трае един месец, с три до четири сесии всяка седмица.
- Терапевтът ще ви даде и упражнения, които можете да изпълнявате сами у дома. Колкото повече практикувате упражненията според указанията на вашия терапевт, толкова по-бързо ще възстановите функцията на китката си.
Въпроси и отговори на общността
Търсене Добавете нов въпрос- Въпрос Какво се случва, ако почувствате изтръпване на ръцете и пръстите след носенето на гипса? Това или означава, че има трайно увреждане на средния или лакътния нерв, или че гипсът е поставен твърде плътно. Трябва да уговорите среща с Вашия лекар, за да определите причината за Вашия проблем и дали ще Ви е необходим нов гипс. Ако носите гипс, който е твърде стегнат, това може да създаде проблеми по-късно - дори дълго след възстановяване и придобиване на пълна здравина на китката ви.
Реклама
Съвети
- Има две основни групи хора, които получават тази фрактура, по-младата група са млади пациенти с травма с висока скорост, а другата е по-възрастна популация с нараняване с ниско въздействие и остеопороза. Тази последна група се състои предимно от жени и е във възход, като се има предвид нашето увеличаване на продължителността на живота, както и увеличаването на нивото на активност при възрастните възрастни. Честотата се очаква да продължи да нараства, тъй като нашите „бейби бумъри“ започват да достигат пенсионна възраст.
- Фрактурите на Colles имат шесткратно увеличение при жените поради корелацията с остеопорозата.
- Опитайте се да посетите лекар веднага щом китката ви се счупи. Ако абсолютно не можете да отидете на лекар този ден, направете шина, както е указано в тази статия.
Реклама
Предупреждения
- Ако от кожата ви стърчи кост или смятате, че може да е счупена повече от една кост, веднага отидете в болницата.
- Целите на лечението не са еднакви за всички пациенти. Например при фрактура от тип II или III се вземат предвид функционалният статус на пациента и разумните цели за резултатите. Резултатите от лечението за разумно връщане към функционирането не са еднакви за 87-годишна пациентка, която трябва да получи резултат, който й позволява да се храни и да гребе косата си, например. Целите на резултата не са същите като тези на 25-годишен активен млад възрастен със същия тип или класификация на фрактурите на Колес. По-нови изследвания при пациенти в напреднала възраст, при които действителните резултати, измерени от пациента, отразяващи способността им да функционират и обхват на движение, както и постоянната болка, насочват вниманието към факта, че може да има малка разлика в действителните резултати от пациентите, лекувани с операция или само кастинг.
